「01、」
夏秋季正是外出旅行、避暑出游的好时节。然而在舒适惬意的度假环境中，酒店里的空调、温泉、景区的水景，却可能隐藏着一种凶险的致病菌——军团菌。这种病菌极易误诊，发展速度极快，严重时甚至会导致呼吸衰竭。
近日，江苏省中医院感染科就接诊了一位老年患者，这位患者在旅行归来后持续发高烧，最终被确诊为嗜肺军团菌肺炎。感染科副主任医师王玉兰表示，军团菌的迷惑性很强，表面上像是旅途劳累引起的普通感冒，短短几天就能迅速发展为重症肺炎和呼吸衰竭。
一位老年患者的遭遇
据了解，老李（化名）平时喜欢户外活动，这次旅行他乘坐了30多个小时的长途卧铺车，到达目的地后住进了酒店。起初旅途很顺利，但返程第10天，老李的身体突然出现异常。发病初期只是轻微疲惫和肌肉酸痛。他以为只是旅途劳累、受凉感冒或是夏季中暑，并没有在意。
可没过几天，病情急转直下，开始持续高烧不退，最高体温接近40℃，连续烧了五天。自行服用的感冒药和退烧药都没用，症状丝毫没有缓解。之后又出现了明显的胸闷、气短、干咳少痰，稍微活动一下就气喘。全身极度疲惫，肌肉酸痛，精神萎靡，头痛得厉害。
家人察觉情况不对，赶紧将老李送到了江苏省中医院感染科。经过检查，胸部CT显示左上肺有炎症。更糟糕的是，老李的指脉氧只有92%，血气分析提示氧分压为56mmHg，氧合持续下降，很快发展为低氧血症和I型呼吸衰竭。
经过全力抢救，老李的情况逐渐好转。入院第五天体温恢复正常，肝肾功能、肌酶等指标也逐渐正常；第七天平静状态下指脉氧稳定在95%—96%，从无创通气转为高流量吸氧；第十天各项生化指标基本恢复正常。这场险些致命的重症，最终确诊为嗜肺军团菌肺炎。
老李回想起来还心有余悸：“好好的旅行，怎么会得这么严重的肺炎？要是再晚来两天，后果不堪设想……”王玉兰指出，如果延误治疗、没有及时使用抗生素，重症军团菌肺炎的死亡率可达20%–30%，远高于普通细菌性肺炎。
军团菌为何如此狡猾且凶猛？
王玉兰解释说，军团菌喜欢在人工水系统和潮湿密闭的环境中生长，比如酒店中央空调、冷却塔、温泉、淋浴喷头、潮湿的通风管道、景区水景等。夏秋季高温高湿，正是军团菌繁殖活跃的季节，每年7—9月是军团菌肺炎的高发期，既会出现零星病例，也容易在酒店等公共场所引发集体感染。它的传播方式很隐蔽，通过水雾、气溶胶、空调送风被人吸入导致生病，不会人传人，有“旅行后单发、散发”的特点，很容易被忽视。
专家提醒，出现以下情况一定要及时去医院：持续高热，退烧药效果不好；剧烈头痛、全身肌肉疼痛、极度疲惫（比普通感冒严重得多）；干咳少痰，同时伴有胃肠道症状，恶心、腹泻、食欲差。
“军团菌不只是肺部感染，它是一种全身性疾病，会通过血液循环攻击身体多个器官，快速引发多种危重并发症。”王玉兰谈到，比如重症肺炎、低氧血症、呼吸衰竭、肝肾功能损伤、电解质紊乱、顽固性低钠血症、心肌损伤、神经系统症状等。临床数据显示，90%以上的军团菌感染者会突然发高烧，超过半数患者体温持续超过40℃。很多患者是被持续高热、全身炎症反应和呼吸衰竭拖垮的。
这些日常行为，可能助长了军团菌的传播
哪些人更容易被感染？王玉兰指出，军团菌感染没有绝对的年龄限制，但以下人群免疫力较弱，感染风险更高，发展为重症的可能性更大，需要特别留意：最近住过酒店、出差、旅行、长期开中央空调的人；中老年人、吸烟者、经常熬夜、过度劳累、免疫力低的人；有慢性阻肺、基础肺病、糖尿病、其他慢性病的人；夏天长期待在密闭空调房、景区水景的人。
那么，我们该如何预防呢？王玉兰提醒，长期没清洗的中央空调、淋浴时的水汽是军团菌的重要滋生地。外出旅行回来后，先开窗通风5—10分钟，换掉室内浑浊的空气，不要一进门就直吹空调。
